前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、睾丸鞘膜積液、男性更年期綜合症

從中醫角度分析前列腺炎，這病與病患的日常飲食習慣有密切關係。普遍香港人的飲食習慣既不定時，又愛吃香喝辣，工作時甚少喝水，亦沒有恆常運動的習慣，累積毒素同時以沒有適當地排出，最終導致身體濕、熱、瘀、虛四個病機，這亦是造成前列腺炎的根本。

此外，年齡亦是誘發前列腺炎的因素之一。中醫診斷前列腺炎和安排治療方案的過程中，也會考慮到男士 50 歲後，臟腑氣血開始自然虧虛，致腎氣不足，影響排尿功能。年紀愈大，身體機能逐漸衰退，誘發前列腺炎的機率便愈大。

急性前列腺炎

除了會出現陰部疼痛、尿頻和排泄疼痛感，亦可能會發燒、發冷、關節痛，甚至無法正常如廁。 

慢性前列腺炎

會影響病患的性功能，例如不舉，另外尿液和精液裡或會混有血液。

病患及早發現前列腺炎，遵從中醫師建議的前列腺炎治療方法，有助康復斷尾。中醫師會針對前列腺炎病患的體質，提出合適的治療方案。但普遍前列腺炎的病患都由腎虛所致，因此中醫師提升病患的腎氣，解決「本虛」之狀態。與此同時，中醫師為前列腺患者調理好身體，便會再清走體內「標實」的瘀血、濕熱，當尿道暢通、腎氣有所提升時，便能順暢地排尿，同時減少排尿次數、改善血尿、排尿疼痛等病徵。

造成良性前列腺增生的確切病因至今未能完全確定，但多數專家認為與男性荷爾蒙改變有密切關係。隨著年齡增長，人體內分泌激素會發生重新平衡，這種變化可能會刺激前列腺腺體出現非癌性增生。 

此外，家族史中若有前列腺疾病或睪丸異常的遺傳記錄，也會大幅增加患者日後罹患良性前列腺肥大的風險。

前列腺肥大的症狀輕重因人而異，但隨著時間推移，病情通常會日趨加劇，患者會體驗到各種沉重的泌尿系統困擾，其中最常見的症狀包括:

1. 尿頻或經常感到尿急難耐
2. 夜間小便的次數明顯增加
3. 小便時感到困難或勁力不足
4. 尿線斷斷續續、中途中斷或流速緩慢
5. 排尿後還有尿液滴瀉
6. 小便時無法控制而失禁
7. 下腹部也可能有短暫不適感

另有一些較罕見的臨床症狀，譬如尿中混有血絲、尿路感染或完全無法排尿等嚴重問題。

若任由前列腺肥大問題持續惡化，患者可能會面臨以下一系列嚴重的並發症:

1. 急性尿潴留導致排尿全然受阻
2. 尿道持續淤積還可能衍生感染
3. 長期滯尿更可能造成膀胱結石的形成
4. 膀胱和腎臟的功能均有受損的風險

除此之外，前列腺組織發炎的前列腺炎也可能在肥大情況下肆虐。

附睪炎的成因是含有細菌的尿液出現逆流引致，這些尿液經過輸精管留到附睪，引起炎症。即使尿液是無菌的，也有引起化學性發炎的機會。過度費力的運動也是引起逆流的因素之一，尤其是當膀胱很漲的時候。

一般附睪炎是感染所引起，但很難確定感染的菌種，嚴重時還會影響鄰近的睪丸。

1. 陰囊痛逐漸加重，痛楚維持數天。
2. 一開始附睪有壓痛感，疼痛跟腫脹會逐漸擴大，嚴重時甚至會整個睪丸都痛。陰囊外會呈現暗紅色，發炎的時候大部分都是單側睪丸發炎。
3. 發燒、怕冷
4. 頻尿、小便疼痛、尿道有分泌物
5. 把陰囊提高的時候，感覺疼痛有所減輕

經醫師初步診斷以後就可以轉介病人進行相關的檢查，包括：

1. 血液檢查
2. 尿液檢查
3. 超音波檢查

1. 先天性睾丸鞘膜積液： 主要發生於新生兒。當睪丸由腹腔降入陰囊時，會將腹膜往下牽引，形成一個小管道即鞘突。正常情況鞘突會自行關閉，但若未能閉合，腹腔內的液體便會經由開放的鞘突流入，造成一側陰囊積液腫大。若鞘突開口過大，甚至會使腸子下陷至陰囊內,此即為疝氣。
2. 後天性睾丸鞘膜積液： 多見於成年男性。主因是局部外傷導致陰囊受創、睪丸曾接受放射線治療、副睪丸發生急慢性發炎、結核菌侵犯生殖器官等。

此外，40歲以下男性若驟然出現單側陰囊腫大，有可能是睪丸腫瘤所致，約有10%的睪丸癌病患最初即是以陰囊水腫為症狀表現。

陰囊水腫主要的臨床表徵是單側陰囊腫大，大小可能與另一側有明顯差異。若為先天性水腫，患側陰囊大小會隨著時間而有所變化，一般於晨間較小且質地較柔軟，至夜間則會逐漸膨脹且觸之較緊繃。部分病患的水腫陰囊會同時伴隨腫脹疼痛的不適感覺。

1. 觸診

• 體檢時醫師會用手觸診，若發現睪丸鞘膜層內有積液，且陰囊在燈光照射下呈半透明狀，即可初步判定為水腫。但若檢查過程中發現陰囊不透光，則可能是疝氣或睪丸腫瘤等其他病症所致，必須進一步檢查鑑別。

2. 超聲波檢查

• 超聲波檢查是診斷陰囊水腫最有力的輔助工具。醫師可透過超聲波影像清楚看出積液位置與範圍，並可判斷是單純積液還是實體腫瘤所造成的陰囊腫脹。

針對先天性陰囊水腫，醫師通常會給予一定觀察期。因為大多數嬰兒的鞘突在1歲前仍有自發關閉的機會。因此，只要確診為單純水腫，在嬰兒滿周歲之前，醫師往往會採取較為保守的觀察態度。但若嬰兒年過周歲後，鞘突仍未能自行癒合，則自發關閉的機率已大幅降低。這種情況下就應積極尋求治療，不宜再延誤。 

至於成年人一旦被診斷出陰囊水腫，則更應立即接受適當治療，絕不可等待觀察。

一般而言，男性賀爾蒙水平會隨著年齡逐漸遞減。從30歲開始，約每10年下降10%左右。較低的賀爾蒙值便與所謂的「男性更年期」症狀群有關。雖然賀爾蒙下降是普遍現象，但個體差異明顯。部分男性的賀爾蒙水平較低，較易提早或較為劇烈地出現更年期相關的生理及心理徵狀。

當男性賀爾蒙水平逐步降低，各個器官系統的功能也會隨之受到影響，導致一系列生理和心理變化。不過由於健康男性的賀爾蒙基礎值本身就有相當個體差異，所以不是所有人在更年期時會經歷同樣的症狀表現。

典型的男性更年期徵狀是關於性及泌尿系統症狀：

1. 排尿不適(與前列腺增生有關)
2. 性慾減退、勃起功能下降
3. 陽痿早洩

其他男性更年期徵狀：

• 整體症狀:體脂肪增加、肌肉流失、身高下降(骨質疏鬆化所致)、體力逐漸耗竭
• 情緒心理症狀:情緒易躁易憂、抑鬱焦慮、缺乏活力動力、失眠多夢