精子活躍度低、精子數量不足、精子型態不正常、精索靜脈曲張、精囊炎、無精症、少精症

A.快速直線前進運動

B.緩慢直線前進運動

C.原地打轉或輕微抖動，不會實質位移

D.完全靜止

一個正常的精液樣本必須符合以下任一條件，才被視為具有正常精子活躍度：

• 快速直線前進(A級)的精子占總數25%以上
• 快速直線前進(A級)與緩慢直線前進(B級)的精子加總占50%以上

若無法達到上述任一標準，則表示該名個案的精子活躍度已出現不足的情況。

1.壓力

過度的精神壓力可能會對精子活力造成負面影響。

2.高溫環境

久處於高溫狀態下(如熱水浴缸、桑拿房、穿著過於緊身等)會降低精子存活率。

3.營養失衡

缺乏維生素C、維生素B12等重要營養素,或者整體飲食失衡,都可能影響精子活力。

4.重金屬暴露

最新研究發現,體內重金屬殘留也可能直接導致精子活動受損。

5.過度房事

過於頻繁的性生活同樣會消耗精子活力。

6.藥物影響

某些藥物(如抗生素、類固醇、利尿劑等)服用過量,副作用之一可能是降低精子活力。

7.生活習慣

吸菸、酗酒等不良生活方式對精子活力也有一定影響。

8.遺傳因素

部分遺傳疾病(如囊性纖維化、卡特金納綜合徵等)可能導致DNA片段化,進而影響精子活力。

9.其他泌尿疾病

如精索靜脈曲張等,也有可能間接波及精子活動能力。

輕度(Mild): 每1 ml 精液中含有1000-1500萬隻精子 

中度(Moderate): 每1 ml 精液中有500-1000萬隻精子 

重度(Severe): 每1 ml 精液中少於500萬隻精子

對於精子數量不足的診斷評估，通常會採取以下幾個步驟:

1. 身體理學檢查:詳細檢視患者的睪丸大小及形狀、副睪丸、陰莖發育情形，以及其他第二性徵的發育狀況。
   
2. 血液荷爾蒙分析:抽取靜脈血樣本，化驗諸如促濾泡素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睪酮等重要荷爾蒙指標。
   
3. 重覆精液檢查:一般會間隔1-3個月，重複採檢2-3次精液樣本進行分析,觀察精子濃度及其他指標的變化趨勢。
   
4. 精液生化檢測:除了精子數量和活力外,還會對精液本身的其他生化參數進行評估,以助確診寡精及其可能的誘因。
   
   及早確認精子數量不足的確切成因對於後續治療非常重要，醫師才能準確判斷導致精子濃度偏低的根本病因所在，並因應病情擬定合適的治療方案，盡可能挽救提高懷孕機率。

經過特殊染色處理後，精子頭上可分為兩個區域：

1.頂體區

前方2/3面積的區域稱為頂體區，形狀類似一頂小帽，其內富含各種酵素，專司溶解卵細胞外層的透明質外被，對於受精過程而言實為不可或缺的關鍵步驟。一旦精子頭部發生畸形或缺陷，幾乎就等於喪失了自然受精的能力。

2.後頂體區
至於頂體區後方的部分則稱為後頂體區。精子的尾部全長約50-55微米，由頸段、中段、主幹與尾段等4個部分組成，其尾巴粗細也由頂端的1微米逐漸變細至僅0.1微米的尾端。

精子型態異常可分為頭部異常、頸部異常、尾部異常和不成熟細胞。其中頭部異常最為常見。

除了與生殖力的關係外，精子型態還能提供其他臨床訊息。例如：尖頭精子常見於患有精索靜脈曲張的病人;而細胞質微粒比例過高，則可能意味著附睪有毛病或常洩精。

因此，準備懷孕的男性,建議保持正常的精子型態，型態異常情況下應尋求專業治療。懷孕期間如發現精子型態異常加重，可及時採取補救措施。

精索靜脈曲張可分為原發性（先天）及繼發性（後天）。

原發性常見於年輕男士，而繼發性常見於38歲以上男士（一般伴有其他病史）。

從中醫角度，精索靜脈曲張屬於筋瘤、筋疝範疇，與精子畸型、精子活躍度低等都屬於虛實夾雜的病情。

造成精索靜脈曲張的主要原因雖然尚未完全確定，但專家認為可能與以下幾個因素有關: 一是陰囊內靜脈瓣膜失去功能，令血液在靜脈中積聚，導致靜脈擴張和曲張。

另一原因則是精索靜脈受腫瘤壓迫，造成靜脈阻塞，亦可引發曲張。

患有精索靜脈曲張，通常會給人「包著一袋蟲」的感覺。雖然多數患者沒有疼痛，但部分人會感到睪丸沉重和不適，程度因人而異。 這是由於站立時，睪丸內的靜脈會膨脹起來。但當臥下後，靜脈內的血液便會流走，曲張情況暫時消失。 

因此，精索靜脈曲張的主要症狀是陰囊部位有沉重感或不適感，並可能隨姿勢改變而有所緩解。若症狀持續或加重，建議及早就醫診治。

精囊炎患者的主要臨床症狀包括:

1. 血精現象
   即射精時精液呈粉紅色或帶血塊，急性者更為明顯。
   
2. 排尿問題
   如尿頻、尿急、尿痛等，急性者症狀更加顯著。
   
3. 疼痛反應
   急性者可有下腹痛及會陰部疼痛;慢性者則多表現為恥骨上區隱痛，並伴有會陰部不適感。
   
4. 其他症狀
   如發燒、寒戰等全身反應為急性者所見;性慾減退、早泄等則為慢性患者常見。
   
5. 檢查可發現精液異常、白細胞增多等。肛診時亦可觸及腫大精囊及壓痛區域。

精囊炎的感染途徑主要包括三種情況:

1. 上行感染
   細菌由尿道蔓延至射精管,繼而達到精囊處。
   
2. 淋巴感染
   泌尿生殖道或腸道的炎症通過淋巴途徑傳播至精囊。
   
3. 血行感染
   身體其他部位的感染病灶,其病原體經血液循環抵達精囊處。精囊本身解剖構造特點，如粘膜皺襞、曲折等，容易導致分泌物淤積和引流不暢。一旦急性炎症未能徹底控制，便可能演變成慢性精囊炎。炎症加重時，精囊粘膜會出現充血和水腫，可能形成膿腫，甚至穿破精囊擴散至周圍組織。

少精症的症狀表現多種多樣，有些患者會出現神疲乏力、腰酸膝軟、頭暈耳鳴、性慾減退等全身性不適，但也有部分患者並無明顯症狀。

不過，少精症患者的共同特徵，是在婚後長期未能成功懷孕，經檢查發現精液中的精子數量低於正常水平，即每毫升少於1500萬個精子細胞。

少精症的發病原因有很多種,主要包括:

1. 染色體畸形：影響精子生成。
2. 免疫系統異常：自身抗體攻擊精子細胞，導致數量減少。
3. 內分泌紊亂：荷爾蒙分泌失調，例如賀爾蒙缺乏等。
4. 生殖道感染：如附睪炎、精囊炎等，破壞精子生成環境。
5. 精索靜脈曲張：影響精子發育和輸送。
   

這些因素均可能導致精液中的精子數目明顯偏低，引發少精症。

無精症可分為兩大類型:阻塞性和非阻塞性。

1.阻塞性無精症

約佔40%比例，這類病患睪丸大小、荷爾蒙水平和造精功能正常。但由於先天異常、副睪囊腫瘤壓迫或感染等因素，導致輸精管阻塞，使精子無法排出。

2.非阻塞性無精症

佔60%比例，這類病人的精道系統暢通無阻，問題出在睪丸本身的造精功能異常，因而無法產生任何精子細胞。

無精症的成因錯綜複雜,可能包括以下幾個方面:

1. 染色體或基因異常
2. 先天性輸精管或附睪管等精道結構異常，導致阻塞無法排精
3. 內分泌紊亂
4. 精道感染，如附睪炎或精囊炎等，破壞輸精管道通暢
5. 腮腺炎或隱睪症等疾病，損害睪丸造精功能
6. 環境因素，如高溫、毒物或輻射等暴露，對精子生成不利

此外，部分無精症個案的確切病因仍無法查明。無論何種原因引起，對準備生育的男性而言，都會帶來嚴重影響。