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婦科 - 產後護理

催乳治療、坐月治療、產後抑鬱、產後脫髮、產後盆骨錯位、產後關節痛、產後風癩、子宮脫垂

  • 認識催乳治療
  • 了解坐月治療
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婦科 - 產後護理

月子坐得好,一世無煩惱?孕婦在生產過程會大量流失氣血,造成氣血不足、多虛多瘀,再加上媽媽照顧新生兒常常會休息不足,因此對身體的損傷十分大。萬一再加上外邪如傷口感染、受風寒、飲食不節,會令本來受損的體質更難康復。


此外,生產後子宮環境、荷爾蒙水平、腰椎和骨盆腔狀態都會大幅改變,是一個黃金時機來調理體質、改善產前曾出現的健康問題。

認識催乳治療

母乳是寶寶重要的成長恩物,其中有很多對抗感染的抗體,為寶寶提供天然免疫力。但有些媽媽產後母乳相對比較少,達不到寶寶需要的量。因此不少新手媽媽會選擇專業醫護,進行產後催乳的治療。

一般產婦在生完孩子以後,乳腺會在兩三天內開始分泌乳汁,而這時候的乳汁比較濃稠、帶黃色,稱為「初乳」。 


在產後第4-5天,乳腺會開始分泌真正的乳汁。因此產後第三天開始,就可以為產婦進行催乳治療。


乳腺水瘤是母乳哺育對於寶寶的發育和健康有許多好處。以下是哺乳的幾個主要好處:


  1. 提供完整的營養:母乳是最完整的食物,含有寶寶所需的所有營養素,包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質。此外,母乳還含有抗體和免疫球蛋白,能夠提高寶寶的免疫力,減少感染風險。
  2. 促進生長和發育:母乳中含有豐富的蛋白質和生長因子,能夠促進寶寶的生長和發育,尤其是對於早產兒和低體重兒更為重要。
  3. 降低疾病風險:母乳哺育可以降低寶寶罹患許多疾病的風險,包括呼吸道感染、腸胃炎、中耳炎、哮喘、兒童糖尿病、兒童肥胖症等。
  4. 對母親健康有益:母乳哺育還可以降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌和骨質疏鬆等疾病的風險,並且能夠促進子宮收縮,有助於恢復身體健康。由正常乳腺分泌液積聚而成的水泡囊腫,一般會在經期後消失或緩解。乳腺水瘤的癌變風險同樣比較低,但如果水瘤造成患者不適,或者水瘤持續2-3個月未消失、甚至有變大的情況,則建議中藥治療介入,盡早控制病情。


順產的媽媽在胎盤排出身體後就會自然產生催乳素,但有的剖腹產的媽媽身體沒有及時產生催乳素,導致未能及時生產足夠的乳汁而缺乳,導致延緩開奶,這也提高剖腹產的媽媽出現乳腺堵塞的風險 。


我們建議可以在產前進行催乳治療,因為產前30天開始負責製造乳汁的泌乳素會上升至最高峯,這時進行適當的治療就能強化體內的母乳機能。使得乳腺保持疏通,從而提升乳汁分泌,開奶暢順,排出黃金初乳。


了解坐月治療

所謂「月子坐得好,一世無煩惱」,中國自古都有坐月子文化,幫助孕婦恢復生產過程中損失的氣血以及體力。

首先,孕婦在生產過程會大量流失氣血,造成氣血不足、多虛多瘀,再加上媽媽照顧新生兒常常會休息不足,因此對身體的損傷十分大。萬一再加上外邪如傷口感染、受風寒、飲食不節,會令本來受損的體質更難康復。


此外,生產後子宮環境、荷爾蒙水平、腰椎和骨盆腔狀態都會大幅改變。 坐月治療是一個黃金時機來調理體質、改善產前曾出現的健康問題。


剖腹產後應特別注意調理,原因眾多:


  1. 手術期間的麻醉,對身體有一定程度的損害
  2. 剖腹產需要切開7層組織,傷口容易出現沾黏
  3. 剖腹產會降低子宮的排污能力,容易在子宮內殘留組織和污血、或者惡露不清
  4. 剖腹產會降低子宮的自我修復能力,容易出現子宮恢復緩慢、甚至感染


了解產後脫髮

產後脫髮屬於典型的急性休止期脫髮,潛伏期為8-13周,甚至產後7個月才開始。一般生產次數越多,脫髮的程度會越嚴重。


每天50-100根的頭髮脫落,屬於正常生理代謝,為生理性脫髮。如果脫髮多於正常的脫落數量,而且外觀頭髮明顯的稀疏,為病理性脫髮。

1. 荷爾蒙

懷孕期間體內荷爾蒙失調,產後處於恢復階段,雌激素分泌明顯減少,引起脫髮。


2. 精神因素

生產前後可能有各種原因的情緒不穩定或精神壓力過大,導致身體代謝紊亂,營養不足等原因致使脫髮。


3.飲食不均衡 

懷孕期間的妊娠反應,包括嘔吐、厭食等,以及哺乳期控制飲食等,導致蛋白質、維生素、無機鹽和微量元素等缺乏,而致脫髮


產後孕婦往往是多虛多瘀的生理特點,原因是生產時用力過度,出血出汗過多,或手術損傷等,對身體氣血造成一定程度的損耗。出血則損耗身體津液,會引成體內瘀血阻塞,造成脫髮;又或者產後抑鬱傷肝、休息不足傷腎、消化系統失調傷脾胃等,均可加劇產後脫髮的情況。


脫髮會影響外觀,給女性患者帶來嚴重的心理負擔及精神困擾,從而影響生活質量及重回社會生活的信心。如發現有產後脫髮問題,可及早諮詢專業醫師及進行治療,不用太過擔心。


認識產後抑鬱

分娩過後,婦女往往要面對荷爾蒙改變、角色轉換、照顧嬰兒的挑戰,以及家庭生活的重新適應等多重壓力,因而容易出現情緒困擾。


根據統計,產後抑鬱影響著13%至19%的新手媽媽,絕非個別案例可以忽視。其症狀表徵與一般抑鬱症相似,多會在產後6週內顯現,但也可能延至1年後方浮現端倪。


不過,只要能及時識別並及早治療,再加上家人的體貼及支持相伴,絕大部分患者均能康復重拾陽光。

產後抑鬱的確切病因尚未完全確立,但研究顯示多重因素可能會增加發病風險: 


1. 臨床因素方面

過往曾患有抑鬱症、焦慮症等疾病,或在懷孕期間出現焦慮抑鬱徵兆,均屬高危族群。 


2. 心理社交層面

性格內向易疑、夫妻關係或婆媳關係差、遭受家暴或陷於經濟困境等,也可能加重產婦的精神負擔。 此外,若在分娩前後曾出現併發症、緊急剖腹生產、經歷過流產、難以懷孕、對懷孕心存疑慮,或嬰兒出生即患重病早產等情況,產婦亦有較高風險罹患抑鬱。


產婦若出現下列情況,應留意是否正值抑鬱困擾: 


長期情緒低落,如感到憂鬱、頹喪,或無故痛哭流淚。對往日感興趣的事物渾然失卻昔日雅興,甚至連對寶貝嬰兒也提不起勁。飲食無味、夜不成寐或易醒等生理徵狀也隨之而來。 


患者往往會感到疲勞乏力,難以專注或下定決心。自責、自卑和絕望的負面念頭更是愁雲慘霧般無孔不入,部分人甚至會表現出過度憂慮和躁動不安的徵狀。 一旦這些病徵持續超過兩週,並嚴重影響到生活起居,就應當積極主動尋求專業的協助,切勿讓症狀惡化。


產後盆骨錯位

盆骨有兩個主要活動的位置:腰椎與盆骨連接處、及盆骨與股骨連接處。盆骨一般是左右上下對稱平衡,如出現撞擊、慢性勞損、長期姿勢不良等,可造成骨盆傾斜或旋轉問題。


當中,女士比男士發病率更高,因女士在產後及更年期後,骨盆韌帶相對鬆弛,輕度扭挫傷或長期坐臥姿勢不良,則可引發盆骨錯位。

腰椎連接盆骨的弧度過彎,造成重心主要落在腰椎與尾椎的位置,造成附近肌肉緊張或疼痛。


外觀症狀:

  1. 偽翹臀 (臀部後翹)
  2. 下腹輕微突出
  3. 腰椎弧度過彎


腰椎連接盆骨的弧度過直,常見於坐姿不良、常攤坐沙發者。


外觀症狀:

  1. 容易駝背
  2. 扁臀
  3. 腰椎弧度過直


盆骨出現向左或向右的單面旋轉,常見於坐或站立時喜歡傾向某一側或有盆骨受傷經驗者。


外觀症狀:

  1. 功能性長短腳、陰陽腳
  2. 上肢及下肢代償性傾斜
  3. 臀部非自然、不對稱的凹陷


除了外觀問題,盆骨錯位會導致影響深遠的疾病,常見的包括:


  1. 腰、臀、大腳後方、膝頭、小腿、腳指等疼痛
  2. 下肢活動受限或姿勢異常
  3. 女士生殖系統:經痛、月經失調、盆腔炎症、不孕
  4. 男士泌尿系統:排尿不順、尿失禁、尿失禁、膀胱炎症、性功能障礙


  1. 推拿治療:透過放鬆患處肌肉,即時止痛消炎,同時提供復位的空間。
  2. 正骨復位:以徒手整脊手法,讓錯位的脊椎及小關節回復原來位置。
  3. 針灸治療:加強止痛消炎效果,同時加快患處血液循環,幫助快速康復。
  4. 功能鍛練:由專業醫師教導患者,於家中進行簡單功能鍛練,加強患處附近的肌肉力量,加快康復及預防復發。


產後關節痛

產後關節炎是常見的產後病,中醫稱之為「產後身痛」。指產婦在產褥期內,肢體或關節出現酸楚、疼痛、麻木,常見疼痛部位包括手指、手腕、肩膊、腰部、膝部等。

現代醫學研究發現,產後和哺乳期間,女性體內激素水平的變化,會導致關節囊和關節韌帶的張力下降。 在這個特殊時期,,如果產婦操勞過度、家務活動負荷過重,便會使原已虛弱的關節、肌腱和韌帶不勝重負,進而出現疼痛酸楚。 


此外,若在家務勞動期間接觸冷水或受到寒冷刺激,也容易誘發手部疼痛等不適症狀。 可見,產後女性的身體機能處於調理階段,關節結構相對脆弱。適當休養生息至關重要,避免過度勞累而加重身體負擔。


遭受產後關節痛所苦的新媽媽們,要特別留意分娩後的黃金三個月。這個時間對於治療至關重要,錯過了可能會使疼痛問題長期纏身,難以根治。到那時即便運用中醫藥物或針灸等,也難解痛楚於既往,甚至可能影響將來的活動能力。


產後風癩

懷孕至分娩的過程,會消耗媽媽們大量氣血,令媽媽們在生產後處於又虛又瘀的複雜情況。如沒有做好產後護理,加上媽媽們需要哺乳、休息不足,就會進一步耗散氣血。


在氣血不足、皮膚毛孔擴張下,邪氣會停留於皮膚產生過敏,容易引發急性蕁麻疹。

  1. 常見於產後數天至數周不等發病
  2. 全身皆可見,但多見於腰腹部、手腳
  3. 痕癢明顯,搔抓後皮疹會增大、浮腫、潮紅微熱
  4. 數小時後自行消失,但反覆出現,處理不善可演變成慢性蕁麻疹,病程可長達半年以上


  1. 內服中藥 根據媽媽們不同的體質,舒緩及治療產後蕁麻疹中醫以「虛則補之,實則瀉之」的原則進行,益氣養血以恢復媽媽們虛耗的氣血,同時佐以活血、怯風、散寒、清熱、健脾胃的中藥,解決因邪氣或脾胃積滯帶來的症狀.
  2. 外洗中藥(用中藥浸洗患處) 以一盤熱水沖開處方中藥,並浸洗患處 10-15 分鐘,可以舒緩產後蕁麻疹症狀發作時的痕癢不適。常見外洗中藥:金銀花、地黃、蠶砂、防風、白鮮皮等。


✅ 止痕消腫

✅ 調理產後體質

✅ 預防復發

✅ 可加入通乳汁藥物,有助哺乳


醫師會為正在哺乳的產後媽媽們,選用藥性平和的中藥,不會影響哺乳之餘,更可幫助增加乳汁分泌,及使乳汁更有營養,對媽媽體質和對 BB 都有好處!


子宮脫垂

子宮固定於骨盆的主要依靠是骨盆底的肌肉和韌帶網,一旦這些肌肉和韌帶鬆弛老化,失去原有的支撐能力,子宮勢必會逐漸下垂,往陰道口處移位。 


這種子宮組織逐步下陷的情況,便是俗稱的「子宮脫垂」。脫垂程度越嚴重,子宮下墜的位置就越低,嚴重時甚至可能完全脫出陰道外。除了子宮以外,一些骨盆器官例如膀胱、直腸都有可能一起從陰道脫出,出現「膀胱或直腸脫垂」。

引發子宮脫垂的根源在於骨盆底肌肉群和韌帶結構的鬆弛。這種鬆弛現象常見於經產婦女,尤其是剖腹產或難產史,以及更年期婦女。


子宮脫垂的嚴重程度並非一蹴而就,而是逐步惡化的過程。根據脫垂位置的不同,可分為以下4個階段: 


第一階段是子宮下垂至陰道中段,子宮頸位於陰道腔的大約一半處。


第二階段時子宮下垂至陰道入口,子宮頸雖暫未外露,但一旦用力如搬重物或劇烈咳嗽,便會從陰道口露出。 


第三階段為子宮大部分體已脫出陰道,僅存子宮頸仍留在陰道內。 


第四階段則是整個子宮和子宮頸完全脫出體外,連陰道也已逆向外翻。


輕微的子宮脫垂患者可能一開始完全沒有任何不適症狀。但若疏於治療,隨著病情惡化,腫塊下陷的壓力會逐漸增大。患者可能會感覺陰道有異物下墜的沉重感,也容易引發腰酸背痛。 


一旦脫垂程度加劇,子宮組織下垂便會壓迫到膀胱或直腸,進而可能導致頻尿、失禁、排尿困難或大小便秘等排泄系統疾患。嚴重者甚至可能影響到站立、行走和就坐等基本生活起居。


中醫產後治療方案

第一階段

目標先將惡露排清,以「去瘀血生新血」為主,但也要提防宮縮太過厲害。

第二階段

以補氣血為主,處理產後氣血虛的問題,並可幫助子宮內膜修復。

第三階段

為調理脾胃,可以改善便秘、防止子宮脫垂,也有調節水分代謝、塑身的效果。

第四階段

為補肝腎、壯筋骨,可治療產後腰痠痛、身痛症狀,也可以幫助卵巢功能恢復、骨盆腔結構復原、防脫髮、催乳上奶等功用。

剖腹產後調理

剖腹產後應特別注意調理,原因眾多: 


1. 手術期間的麻醉,對身體有一定程度的損害 

2. 剖腹產需要切開7層組織,傷口容易出現沾黏 

3. 剖腹產會降低子宮的排污能力,容易在子宮內殘留組織和污血、或者惡露不清 

4. 剖腹產會降低子宮的自我修復能力,容易出現子宮恢復緩慢、甚至感染

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