小兒外科的治療關鍵在於精準診斷、把握治療黃金期,及時得到有效治療的話,小兒斜頸、脊椎側彎、斜視等疾病均可以痊癒。
斜頸分很多種,一般生理上習慣性斜頸可以3個月內自癒,病理性的需要就醫。病理性斜頸的病因分為肌肉緊張、斜視或先天頸椎畸形。
BB在出生1-2個月時有以下幾種情況,就是斜頸出現的信號了!
小兒斜頸成因眾多,其中常見的包括:媽媽孕期愛側睡、BB睡姿不正確、餵奶或者抱姿不正確、孕期胎位不正或難產、家族遺傳史(佔1/5)等。
小兒斜頸是嬰幼兒常見的疾病之一。如不及時治療,頭形及臉蛋會隨著成長,越來越左右不平衡,出現面部發育畸形、兩側不對稱、頸椎側凸畸形等。
小兒斜頸的黃金治療時間是1歲前。在1歲前及時進行治療,大部分患者能完全康復、不留下後遺症的。
如已超過1歲,雖然仍能達到理想的治療效果及痊癒目標,但治療前出現的發育畸形需要更長時間才能康復。
如發現腫塊張大比較強,可能需要再透過超聲波檢查,確認胸鎖乳突肌的纖維化程度。情況嚴重者,有機會需要建議手術。
透過小兒推拿手法,透過推按及捏揉患處肌肉,可以達至放鬆胸鎖乳突肌肉、加快患處血液循環的效果,幫助腫塊消失及恢復頸部功能活動。
要注意,小兒推拿的手法必須輕巧,只建議就診專業中醫師,切勿自行按摩。
脊椎側彎是指脊柱出現大於10°的C型或S型的非正常彎曲。於青少年階段,一般會於5-18歲患者出現,當中3-5歲及11-14歲的年齡段,女生發病率明顯高於男生。
脊椎側彎的成因一般由多重因素引起,比較常見的包括遺傳、神經系統異常、骨骼生長異常、激素和代謝功能障礙、姿勢不良等。
由於青少年正值發育階段,因此先天性因素及後天姿勢不良的因素都會在這個年齡階段起作用,造成青少年是脊椎側彎的好發人群。
如懷疑家中青少年有可能出現脊椎側彎,可進行以下初步檢查:
結果:如果左右高低不對稱,小朋友有機會出現脊柱側彎。
而如果家長平日已經有觀察到小朋友有高低膊、剃刀背,那已經是屬於比較嚴重的脊椎側彎了。
一但發現小朋友有脊椎側彎的情況,就應馬上帶小朋友就診專業骨傷外科醫師進行諮詢。
脊柱側彎導致脊椎變形、兩側肩背部及腰部高低不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腳、姿勢不良等異常形態,同時影響活動度等功能。
肩背部及腰部長期疼痛、四肢疼痛麻痹、肢體感覺障礙、神經系統和內臟運作異常等。
臨床顯示,脊椎側彎患者的胸腔容積明顯較少,呼吸時容易出現氣短、氣促等症狀。
由於神經受壓,消化系統功能出現紊亂,容易食欲不振、消化不良、大小便異常甚至失禁等。
青少年患者容易因外觀異於常人,對患者的心理健康造成負面影響。
針對側彎25度或以下患者,中醫治療以推拿復位治療為主,視病情加入針灸治療,可以讓錯位脊椎回復正確位置、減輕神經根受壓程度、紓緩痛楚等神經症狀。
如側彎25-45度,可安排外部矯形支具定製,來加強整脊治療的效果。
一般治療頭1-3次已可見到明顯改善,視病情建議1-2個月持續治療,以鞏固療效、預防復發。
斜視是由於雙眼無法協調一致地觀看周遭景物所致。患者直視前方時,可能出現左右眼位置不對稱的情況,其中一隻眼向內或外傾斜,或雙眼高低位置不平衡。
斜視問題如果未經及時治理,會影響視力發展。家長在發現小朋友間中或持續出現斜視症狀時,就應及時就診專業醫師。
較嚴重的斜視患者,可能會呈現左右眼位置不對稱的情況,其中一隻眼向內或外傾斜,或雙眼高低位置不平衡。 但輕度患者的外表則可能看不出異常。
另一方面,由於鼻樑較寬而產生錯覺,令雙眼看似不平行,這種情況稱為偽斜眼,在兒童中相當常見。 事實上,偽斜眼患者的雙眼實際上是正常和對稱的。
斜視主要可分為以下幾種類型:
斜視問題可分為顯性或隱性兩種情況:
顯性斜視指的是持續存在的斜視狀態,不受情況改變而出現。 至於隱性斜視則只會在某些特定環境下才會表現出來,例如當感到疲勞或注意力不集中時。
顯性斜視指的是持續存在的斜視狀態,不受情況改變而出現。 至於隱性斜視則只會在某些特定環境下才會表現出來,例如當感到疲勞或注意力不集中時。
斜視是由於雙眼無法協調一致地觀看周遭景物所致。這種協調能力有賴腦部、視覺神經,以及雙眼共12條外肌的互相配合,令兩眼所見的影像能夠合二為一,產生立體視覺效果。 一旦腦部、視覺神經或眼外肌出現任何先天缺陷或後天受損,均可能影響雙眼的協調能力,導致斜視問題。 若兩眼視力度數相差過大而未獲矯正,亦可能令雙眼難以整合視像,引發斜視。
斜視問題如果未經及時治理,會影響視力發展。家長若察覺孩子有斜視徵狀,應盡快安排專業醫師檢查診斷,了解原因並提供適當治療,以防止視力受損。如有任何疑問,家長亦可主動向醫護人員查詢。
中醫治療一般以針灸為主,施針位置以痛感不明顯的頭部為主,可以有效刺激腦部神經、視覺神經及眼外肌的神經傳導,顯著改善斜視問題。
一般治療頭1-3次已可見到明顯改善,視病情建議1-2個月持續治療,以鞏固療效、預防復發。
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