不舉 / 陽痿、早泄 / 不射精、遺精、性慾降低

導致陽痿或勃起功能障礙的因素有許多，除了一些潛在的身體疾病外，生活方式和心理狀態也扮演重要角色。 

一些可能的病理成因包括糖尿病、血管疾病、神經系統問題等，但精神壓力、焦慮情緒、酗酒及吸菸習慣等不良生活型態也會影響男性的勃起功能。此外，某些藥物所產生的副作用，有時亦可能導致陽痿。 

事實上，偶爾的暫時性勃起障礙在男性群體中屢見不鮮，並非病理狀況，可能只是由於疲勞或精神緊張等一時因素所致。尤其對於中年男性來說，睡眠不足更是最常見的誘發原因之一。

從中醫角度，「腎主生殖」，腎氣強弱與性能力相關；腎氣不足、腎虛者，生殖系統容易出現運作異常。

從中醫角度，如生育年齡的男士出現不能勃起、硬度不足、持久時間不足等情況，導致未能進行房事者，即為陽痿/不舉。常見可分為2大類：

1.腎陽虛

主要症狀：不舉或硬度不足、性慾降低、滑精 (即精液自行排出或經小便時排出)、精液清稀冰冷 全身症狀：腰酸痛發涼、膝蓋軟弱無力、怕冷、四肢冰凍、無精神、小便清、大便稀溏 舌象：舌質淡、苔薄白

治療方向以溫腎壯陽為主，能有效回復正常性能力。

2. 腎陰虛

主要症狀：硬度不足 全身症狀：眼晴乾澀、急躁易怒、手心腳心發熱、心煩失眠、腰酸痛 舌象：舌質紅、舌苔少、薄黃苔

治療方向以滋補腎陰為主，可兼夾瀉火潛陽，能有效回復正常性能力。

早洩的成因眾多，既有生理層面的因素影響，也與心理狀態密切相關。從病理分類來看，可分為原發性(終身性)和續發性兩種。

1.原發性早泄

指的是自男性初次性行為開始，便一直存在射精過早的問題。

2.續發性早泄 

則是在原本正常的性生活之後，才漸漸出現無法控制的早洩症狀，後者的患者群為大多數。

導致早泄的身體原因包括：

1. 大腦血清素分泌異常
2. 龜頭神經過度敏感
3. 心理的焦慮和緊張感

早泄患者的主要臨床表現包括:

1. 從陰莖進入陰道開始，無法維持1分鐘即已射精。
2. 病患對射精時間點失去適當的主控能力，難以推遲高潮。
3. 由於過早射精，導致雙方對性生活缺乏滿足感，因而減少性行為的頻率。

不射精症大致可分為兩大類型:

1.功能性不射精症 

在性行為過程中，患者的陰莖雖能維持勃起狀態且時間延長，但始終無法達到高潮或射精。即使主觀上有性興奮的感受，也不會伴隨射精的生理反應及精液排出。但在非性行為期間，則正常有遺精或夢遺現象發生。

2. 器質性不射精症 

這類患者不僅在性生活中無法射精，就連在任何其他情況下，也完全喪失了射精的能力。通常還會伴隨與原發性疾病相關的體征，如前列腺炎、精囊腺結核或腫瘤等，間接導致了精道梗阻的生理障礙。

遲射或無法射精的成因通常與以下幾個方面有關:

1. 性知識缺乏是一大主因。若陰莖在陰道內活動頻率或幅度過小，所獲刺激也未達足夠興奮水平，同樣會影響射精。
2. 長期刻意忍精不射或推遲射精的行為，會使中樞神經受到反覆強烈的抑制，導致時日久了無法正常高潮射精。適度延遲是治療早洩的一種方式，但過度操作則可能產生反效果。
3. 夫妻之間的性生活缺乏協調，如擔心疼痛、環境限制、伴侶冷淡等，都可能影響性興奮程度而造成射精障礙。
4. 生理構造問題，如包皮過長或包莖，在性交中產生疼痛或無法完全外露，同樣會影響高潮射精。

縮陽症的臨床表現往往發作急驟且症狀嚴重，男性的陰莖會突然內陷縮短，外觀近似女性生殖器，有時更可能伴隨少腹部或大腿內側的痙攣性劇痛。

患有此症的男性通常會感到下體時常有種虛無的空虛感，內心總是擔心生殖器會縮入體內而無法自控，因此不自覺地會用手頻頻確認那一帶的狀況。在進行性行為時，也可能出現勃起無力或伴侶撫弄後下體反而疼痛等情況，即便經過檢查也未必能出明確異常。

1.先天發育不全

部分男性會因為先天發育不全，導致出生時睪丸未能如常降入陰囊內定位，這種先天性隱睪病變通常伴隨有單側或雙側陰囊發育不良，但多數並不會出現陰莖異常內陷的症狀。

2.遭遇寒冷刺激 

另有一種正常的生理反應,稱為生理性陽縮。當遭遇寒冷刺激時,為了保護生殖器官,陰囊會隨著體溫下降而自然內縮。不過一旦溫度恢復正常,陰囊和陰莖也會很快伸展開來,這是人體自發的調節機制。

簡而言之，縮陽症的主要症狀是陰莖畸形外陷、周邊肌肉痙攣以及持續的下體不適感。患者雖然生理機能沒有明顯問題，但仍會出現如此種種病理表現，對日常生活帶來極大困擾，及早尋求專業診治是關鍵所在。

臨床上的遺精現象可分為夢遺與滑精兩種情況。

1.夢遺 

指的是在睡眠狀態下，因為做了生理反應的夢而導致不由自主的遺精，這屬於正常生理反應。

2.滑精

是指在未做夢或清醒狀態下，甚至僅是看到刺激性畫面影像，便會不自覺地發生射精排精，這種情況即可稱之為滑精症狀。

1夜2次或每週數次，連續不斷地發生遺精，甚至在午睡或清醒狀態下，因為性興奮或見到刺激性畫面影像而不自覺地射精滑精。即便沒有明顯原因也會突然發生如此泄精情形，同時還伴隨著記憶力減退、頭暈耳鳴、腰膝無力、失眠、精神恍惚等一系列症狀。

1.夢遺者 

在夜間或午間入睡後常會做春夢而導致遺精，一天之內遺精次數過多，並可能出現腰痛背痛、頭暈耳鳴、失眠、體力不支、陽痿早洩等並發症狀。

2.滑精者 

在見到女性或大小便之後會發現尿道口流出精液，除了滑精本身，還可能出現記憶力減退、心悸耳鳴、失眠、腰膝酸軟、體力耗竭、性欲減退、勃起無力、早洩等病徵。

偶爾發生的生理性遺精無需過度憂慮。但若發現症狀加重或持續存在，即應及時尋求專業診治，積極探究並有效控制遺精症的發生，避免對健康和生活品質帶來負面影響。

1.缺血性

由於海綿體靜脈阻塞導致動脈供血減少，使陰莖組織缺氧，從而在海綿體腔內形成血栓凝塊。臨床上可明顯觀察到雙側海綿體呈現堅硬狀態。但龜頭部位卻顯得松軟無力。 缺血性勃起若不及時治療，極有可能導致海綿體組織壞死，進而喪失日後的勃起功能。

2.非缺血性

非缺血性的高血流量持續勃起症狀則是保持勃起狀態，但不會有痛楚。多源於外傷創傷所導致，亦有一小部分患者是因為自體免疫性疾病或鐮刀型紅血球病變而引發。

判斷是否屬於異常持續勃起的主要症狀包括:

• 勃起狀態持續超過4小時仍未獲得舒緩。
• 陰莖出現疼痛不適的感覺。
• 在低血流量型態下，龜頭部位明顯呈現軟弱無力，但海綿體兩側卻異常堅挺。

一旦發現上述徵兆，應盡快就醫尋求專業診治，切勿自行拖延。持續性異常勃起若未及時獲得妥善治療，不僅會帶來劇烈疼痛，更可能導致海綿體組織缺血壞死，喪失日後勃起的能力，對男性生理機能造成嚴重且難以逆轉的傷害，所以絕對不容小覷。

此症好發於中年男性群體，但年輕或老年男性同樣也有可能罹患。

總的來說，陰莖硬結症主要是由於局部發炎反應持續不斷，導致勃起組織纖維化及硬化所致，會顯著影響陰莖在勃起時的形狀和功能，給患者帶來極大的困擾。

關於陰莖硬結症的病因，醫學界目前仍未能完全確定。但可以肯定的是，它並非屬於性病或惡性腫瘤的範疇。 

在大多數個案中，這種異常硬化現象的確切起源往往無法查明。不過，若患者曾有陰莖受傷史，或家族中有其他成員患有此症，抑或本身同時罹患某些會引起彈性組織纖維化的結締組織病變，均會大幅增加罹患陰莖硬結症的風險。 總的來說，雖然無法完全排除某些潛在的遺傳或免疫因素影響，但大多數陰莖硬結症的發病原因仍然模糊不清。