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生育科 - 人工生殖

IUI / IVF 輔助治療

  • 子宮內受精(IUI) vs 體外受精(IVF)
  • 人工受孕要如何選擇?
  • 手術流程
  • 中醫如何輔助治療?
  • 影響IVF成功率的因素
  • 日常助孕小錦囊
  • 個案分享

生育科 - 人工生殖

年人工受孕誕生的寶寶數目都在持續上升,可見人工受孕這個選擇漸漸變得普及起來。到底什麼人需要考慮人工受孕?IUI vs IVF 該怎樣選?為什麼需要中醫輔助治療?

子宮內受精(IUI) vs 體外受精(IVF)

子宮內受精(IUI)

子宮內受精(IUI),IUI只需要精子樣本,在去除精子雜質及品質不良的樣本後,把精子直接植入子宮。主要目的是加速受精速度,可以減少精子游向卵子的障礙,增加進入輸卵管的精子量,從而提高受孕率。

體外受精(IVF)

體外受精(IVF),就是廣為人知的試管嬰兒,是指取出精子和卵子,在實驗室結合並培養成胚胎,及後再植入子宮內的手術。

根據夫妻雙方的體檢結果、病史、年齡等,病情較輕者可考慮IUI;病情較嚴重者例如宮腔嚴重黏連、輸卵管閉塞、超過40歲未曾懷孕、AMH低、精子質量差者,則應直接考慮IVF。

人工受孕要如何選擇?

選擇IUI

一般來說,IUI是較為安全的做法,甚少出現併發症,如盆腔感染。

醫師會建議以下幾類人先嘗試IUI,若失敗才重新考慮IVF:


  1. 男女雙方檢查無異,但嘗試懷孕超過半年卻失敗者
  2. 男女雙方檢查無異,但有性功能障礙者
  3. 女方無排卵或排卵不定期者
  4. 男方有足夠數量精子,但活動力不足者

人工受孕要如何選擇?

選擇IVF

女方:


  1. 曾進行宮腔周圍手術、化療或放療,導致宮腔嚴重黏連者
  2. 曾進行輸卵管結紮手術者、輸卵管閉塞或受損者
  3. 超過40歲且過去不曾懷孕者
  4. AMH 檢查數值低下、卵巢功能衰退者


男方:精子質量較差且數量少者

手術流程

IUI流程

1.注射藥物如排卵針來刺激卵巢,約7至10天

2.進行血液測試和超聲波檢查監察卵泡生長

3.當卵子成熟及雌二醇水平理想時,便注射破卵針

4.注射後24至38小時,會進行宮腔內人工授精程序

IVF流程

1.夫妻雙方術前檢查及服用所需藥物

2.和IUI第2、3步類近的取卵過程

3.安排為先生取精

4.把精子和卵子於體外結合成胚胎

5.把胚胎植入太太子宮內

中醫如何輔助治療?

針對IVF前、中、後3個階段,透過3-6個月的中藥或針灸治療,可幫助患者大幅提高IVF成功率。 

於術前進行中醫治療,不單能增加獲卵/取精數量、改善精子卵子質量,從而提高優質胚胎率和妊娠率;更有部分個案能夠於術前成功治療不孕症,達至自然懷孕。

術後進行中醫治療,能幫助太太放鬆心情,同時有效安胎。


治療方法:中藥加針灸 

治療目標: 

✔️治療不孕症病因,如:月經失調、子宮腫瘤、荷爾蒙水平異常等 

✔️改善卵巢功能:提高卵子數量及品質、增加優勢卵泡數目 


治療方法:針灸 

治療目標: 

✔️改善子宮環境:增加子宮內膜厚度、提高子宮內膜容受性、增加胚胎著床成功率 

✔️減輕取卵期副作用,如:腹痛、嘔吐等症狀 


治療方法:針灸 

治療目標: 

✔️放鬆情緒,避免因心情緊張出現流產先兆 

✔️提高黃體功能,維持子宮內膜厚度,安胎保胎 

✔️增加子宮內膜的血流供應,幫助胚胎發育


影響IVF成功率的因素

女士的生育能力一般在35歲會急劇下降,原因是卵巢功能衰退,造成卵子的數量及品質都會顯著下降。


卵子、精子的數量和質素,均會影響胚胎品質,直接影響IVF成功率。

女士一般可透過驗 AMH、FSH得知卵子數量及質素而男士可透過精子檢測得知精子數量及質素。


「著床窗口期」 子宮內膜僅僅在「著床窗口期」這一短暫時間內允許胚胎植入,通常是排卵後的6-9日,或正常月經周期的第19-21日。


而以下多種疾病均會影響著床成功率及保胎成功率,例如:

1. 子宫腔內長有子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺肌瘤等

2. 黃體功能不全造成子宮內膜厚度異常

3. 免疫性因素造成復發性流產


日常助孕小錦囊

菸酒中有害物質會影響精卵質量,應當避免,同時補充均衡營養,並建議開始攝取葉酸。


錯亂的作息會同時導致身體機能紊亂,而規律運動能降低體內壓力賀爾蒙,同時加強新陳代謝,好處多多。


男性應當避免過緊或太厚的褲子,造成重要部位過於高溫,有害於精子生成。


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